- Trường hợp cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (lớn hơn 7.260.000 đồng) thì:
+ Không thu thêm chi phí cùng chi trả;
+ Cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở cho người bệnh để BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính.
- Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tính từ khi tham gia BHYT đủ 05 năm liên tiếp) thì :
+ Người bệnh tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả;
+ Mang hóa đơn đến BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
Công văn 5544/BYT-BH được ban hành vào ngày 19/7/2016.
Điều đó có nghĩa là khi có thẻ BHYT (đóng từ 5 năm liên tục) người bệnh vẫn phải thanh toán 20%, rồi cộng các lần trong năm đã trả (cùng chi trả) đi khám mà lớn hơn 7.260.000đ thì các lần sau đi khám ko phải thanh toán 20% đó nữa. Nếu bệnh viện ko theo dõi đc thì mang giấy tờ lên BHXH họ sẽ thanh toán phần vượt 7,260.000đ đó. Cái này chỉ có giá trị trong 1 năm